在全球III期ALEX研究 和在日本患者中进行的III期J-ALEX试验 中，高选择性CNS活性ALK抑制剂艾乐替尼证明了在ALK阳性NSCLC的一线治疗中相对于克唑替尼（crizotinib）的优效性。艾乐替尼已在美国和欧洲获得批准，并且最近在中国获得了优先批准。在2018年ESMO大会上，Zhou等人报告了III期ALESIA研究的主要结果，该研究使用全球批准的艾乐替尼剂量在晚期ALK阳性NSCLC的亚洲患者中评估了一线艾乐替尼与克唑替尼的比较。

有若干原因支持阿法替尼后奥希替尼的用药顺序。原因之一在于在第一代或第二代EGFR TKI发生进展时，耐药突变T790M的发生率高达60 %至75 %。对于已经发生T790M突变的患者，奥希替尼的益处是毫无疑问的。另一个原因在于有利的长期结果。在我们研究中心，常规先使用阿法替尼，随后使用奥希替尼，并且我们已经观察到许多患者得到巨大获益。

在IIIA-N2期NSCLC患者中，当前的多模式治疗选择包括根治性放化疗、手术后辅助化疗或者新辅助治疗后手术切除。标准一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）厄洛替尼已被证明在IIIA-N2期NSCLC的新辅助治疗条件下具有可行性。因此，开放标签随机化II期CTONG-1103试验在局部晚期EGFR突变NSCLC患者中比较了厄洛替尼与顺铂（cisplatin）类化疗作为新辅助治疗/辅助治疗。

患有早期和局部晚期（I-IIIA期）非小细胞肺癌（NSCLC）的患者通常需要接受手术，但长期结果仍有待改善。单独手术后的复发率基本上超过 50 %。围手术期化疗是预防疾病复发的一种手段，与单独手术相比，其仅使5年生存率提高5 %。基于这些观察结果，抗PD-1疗法正在新辅助条件下进行测试，目的在于引发特定抗肿瘤应答并根除微转移。

ESMO大会代表了欧洲主办的国际顶级肿瘤学活动。本年度的会议于10月19日至23日在德国慕尼黑举行，口号为“确保获得最佳癌症治疗”。包括各个肿瘤学科的专家、医疗保健决策者和患者权益倡导者在内，来自世界各地的约25,000名参与者讨论了癌症患者治疗中的创新以及将新见解转化为实际改进所面临的主要挑战。许多国家在结构上以及财政上存在的各种障碍仍会阻碍这一进程，因此需要共同作出努力进行克服。