序文

親愛なる皆さん、
2016年12月4日から7日にかけて、オーストリアのウイーンにてIASLC第17回世界肺癌学会議 (WCLC) が開催され、93カ国から6500名が参加しました。IASLC WCLC 2016で発表された科学者の洞察を、肺癌の診断および治療に関連するトピックをカバーするこのmemo inOncology学会報告に要約しています。
国際肺癌学会 (IASLC) のミッションは、世界中の胸部癌に打ち勝つことです。私たちは、研究と教育を促進し、他の財団、患者組織、および保健当局と協力して、この目標を達成しようとしています。世界中のコミュニティへの普及および教育、次世代の研究者および医療従事者のキャリア形成促進にも努力しています。研究および教育のミッションに資金を供給するため、IASLCは基金を創設し、かつてないほどに多くの助成金や奨学金を提供しています。IASLC Lung Cancer Staging Projectのようなプロジェクト、またMolecular Staging Projectにより、日々の治療法が変わる可能性があります。腫瘍内科学や胸部手術に焦点を当てる他の組織とは異なり、私たちは学際的にデザインし、胸部癌との闘いのすべての領域に取り組むことで、たばこ規制、予防、早期発見、および患者サポート、ケア、治療のあらゆる側面に取り組んでいます。
IASLCの国際的な性質および肺癌分野における進展のペースにより、私たちは年次世界会議および年次地域大会の開催へ駆り立てられました。我々は、IASLC WCLCが肺癌研究における最先端技術の国際的普及のための確立されたプラットフォームとなることを望んでいます。現時点では、私たちはラテンアメリカ、アフリカおよび中東地域での活動の強化、看護師および医療関係従事者の増加にフォーカスしています。多言語教育プログラムも開発しています。
しかし、実際に重要なのは、癌コミュニティーが患者の生活に与える影響です。この分野は、おびただしい進歩を遂げてきました。今日では、増加する患者数に対して、効果的で毒性が最小限の治療を提供することができます。我々は、時には文字通り患者を死地から救い、患者の生活の質を回復ことができます。これは誇るべきことだと思います。しかし、まだ長い道のりが残っており、私たちは臨床現場で観察された反応を治療に反映させる努力をする必要があります。この意味において、多数の肺癌分野の専門家が世界的に関与することが特に重要です。誰もがメンバーとなり、このミッションを促進するために私たちと共に働くことができます。

Author: David P. Carbone, MD, PhD
国際肺癌学会会長
肺癌研究におけるBarbara J. Bonner Chair
医学部教授
ジェームス胸部センター長
ジェームスがんセンター
オハイオ州立大学メディカルセンター、オハイオ州コロンバス、43210

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診療を変える肺癌ステージ分類の変更

TNM分類が最近第8版に改定された。2009年に発刊された第7版 と比較して、予後と研究の改善を目的として、肺癌のステージ分類にいくつかの重要な調整がなされている。スペイン、バルセロナのHospital Universitari Mútua Terrassa、胸部手術部のRamón Rami-Porta医師 (MD、PhD) は、次のように述べている。

ニンテダニブによる抗血管新生:中皮腫における活性、バイオマーカの候補

悪性胸膜中皮腫は、一般に進行期に診断されることが多いため、患者の予後が不良である。唯一承認されているレジメンは、ペメトレキセドとシスプラチンの併用であり、約1年のOS中央値が得られる。ランダム化、二重盲検、プラセボ対照、第II相LUME-Meso試験では、中皮腫治療のための経口マルチキナーゼ阻害剤ニンテダニブが評価された。

インタビュー:「免疫療法の対象者は誰か?」

NSCLCの免疫療法を検討するとき、我々は治療を受けた患者の20%が奏功することを認識する必要があります。奏功する可能性が高い患者の治療を方向付けするため、バイオマーカは有益でしょう。臨床現場で確立されているバイオマーカの1つは、免疫組織化学に基づいた腫瘍上でのPD-L1発現です。当面の間は、さまざまなPD-L1発現の評価方法がありますが、徐々に統合されていきそうです。

免疫療法:新規抗PD-L1抗体およびさまざまな併用レジメン

抗PD-1抗体と比較した抗PD-L1抗体の利点は、PD-1/PD-L2経路をそのまま残しながら、PD-1/PD-L1相互作用を阻害でき、その結果として末梢免疫恒常性を維持できることである。OAK試験は、進行したNSCLCにおける抗PDL1剤を評価する、最初のランダム化第III相試験であった。局所進行性または転移性のNSCLC患者に、アテゾリズマブ1200 mgを3週間ごとに、またはドセタキセルを投与した。

EGFRおよび他の変異における液体生検

組織生検および再生検と比較して、液体生検では最少の侵襲性、腫瘍奏功をモニタリングするための経時的に連続測定が可能、X線検査に先立って血漿中の耐性変異の検出が可能という利点がある。治療不全の重要な因子である腫瘍異質性の問題も考慮される。ドライバー遺伝子変異を高い感度と特異度で同定でき、それによりテーラーメイド医療の提供が改善される。

ALK陽性NSCLCにおける新たな治療法:新しい選択肢と新たな課題

ALK融合遺伝子陽性NSCLC患者における標準的な第1選択肢として、ALKチロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) クリゾチニブによる治療が確立されている。クリゾチニブの出現前は、プラチナ製剤+ぺメトレキセドの2剤併用、それに続くペメトレキセド維持療法が非扁平上皮NSCLCの標準療法であった。しかし、クリゾチニブに対する最初の応答後、ALKチロシンキナーゼドメインでの二次変異を含む可能性のある複数の機序のため常に耐性を獲得する。