序言
周彩存,医学博士 中国上海同济大学医学院附属上海市肺科医院肿瘤科主任
亲爱的同事们,
在全球对抗癌症的斗争中,覆盖世界多个地区进行临床试验已成为习惯作法,其最终目的在于以科学上尽可能快的效率为世界各地的患者提供优异的医药产品。从当地患者中获得安全性和疗效数据是包括中国在内的许多国家的监管要求。作为非政府组织,中国临床肿瘤学会(CSCO)每年召开一次学术会议,为国内外肿瘤学研究专业人士提供科学交流平台。9月26日至30日在厦门举行的第20届会议的主题为“传承创新,携手同行”。本次会议秉承CSCO的原则,为临床肿瘤学领域的交流与合作提供了巨大机遇,并重点关注中国患者。在亚洲进行的临床试验不仅对诸如EGFR或ALK 酪氨酸激酶抑制剂等靶向疗法以及免疫疗法的开发做出了重大贡献,并且还极大地促进了细胞毒性药物的使用。尤其是在肺癌领域,东亚在过去这些年中已发展成为癌症研究的重要据点。从胸部肿瘤学的角度来看,去年CSCO会议的目的旨在介绍中国非小细胞肺癌治疗指南,并鼓励该领域取得临床研究创新。
来自国际性肿瘤学试验的大量临床数据导致了信息泛滥,并且令从事个性化医疗和生物标志物研究的肿瘤学家压力倍增。这份《memo inOncology》报告提供了CSCO 2017年会上讨论的肺癌治疗相关主题的简要概述。报告涵盖了从中国NSCLC治疗指南到EGFR突变NSCLC的诊断和治疗、肺鳞状细胞癌的不同疗法、免疫治疗应答以及脑转移肺癌患者临床治疗等多个专题。
总体而言,会议上介绍的数据突出了所有这些领域中取得的进展。我们希望,CSCO NSCLC指南的实施、进一步的药物开发和可靠生物标志物的鉴定将会在不久的将来使治愈对众多患者而言成为可行性目标。
More posts
免疫疗法临床应答的确定
在过去13年中,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗发生了翻天覆地的变化。两种新治疗方法(靶向治疗和免疫疗法)的出现推翻了之前医生和患者对NSCLC治疗标准的看法。然而,并非所有NSCLC的驱动致癌基因均得到了鉴别。仍有大量具有未知驱动致癌基因突变的患者无法从目前可用的靶向疗法中获益。此外,对这些靶向疗法的获得性耐药无一例外会发生。 免疫疗法的开发基于免疫系统的三大重要特征:特异性、适应性和记忆性。
ALK突变阳性NSCLC患者治疗新见解
间变性淋巴瘤激酶(ALK)是一种融合致癌基因,且NSCLC患者中ALK突变的发生率在不同种族间类似。在2017年CSCO年会上,治疗ALK突变阳性NSCLC患者的主要进展与针对一线和二线治疗的新建议,以及对ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI)产生耐药前后管理患者的最佳策略有关。会议还报道了伴随EGFR-ALK突变患者的管理策略。
用于治疗EGFR突变肺癌的最佳策略
EGFR TKI的出现改变了EGFR突变NSCLC患者的治疗标准。IPASS是在中国EGFR突变NSCLC患者中对第一代EGFR TKI吉非替尼与铂类化疗进行比较的首个开放随机化研究。结果显示,吉非替尼组的无病生存期(DFS)显著高于化疗组。因此,IPASS为在晚期EGFR突变NSCLC患者中使用第一代EGFR TKI奠定了基础。 在2017年CSCO年会上,EGFR靶向治疗相关讨论主要集中于三个主题。第一,用于晚期EGFR突变NSCLC患者的一线、二线和三线标准治疗策略以及可选治疗策略;第二,靶向疗法和放疗联合用于EGFR突变NSCLC患者;第三,关注中国NSCLC患者EGFR靶向治疗研究的相关最新数据和新颖见解。
治疗鳞状细胞癌的不同疗法
鳞状细胞癌(SqCC)是非小细胞肺癌(NSCLC)的组织病理学亚型之一,并且占到NSCLC患者中的20%至30% 。遗憾的是,很少有研究探索SqCC患者的治疗选择,并且SqCC治疗进展滞后于其他NSCLC组织病理学和/或分子亚型。在CSCO 2017年会上,与SqCC相关的主要信息表明,免疫疗法和靶向疗法没有带来令人满意的结果。此外,还报道了阿法替尼用于治疗SqCC患者的最新进展。
EGFR突变NSCLC的诊断:从指南到现实
在过去十年中,对驱动非小细胞肺癌(NSCLC)中肿瘤发生、维持和进展的关键分子和细胞机制的日益了解促进了各种新药物靶点的发现和新治疗策略的开发。晚期NSCLC患者的标准疗法(SOC)正在从基于患者临床病理特征经验性选择疗法转向根据患者肿瘤的分子图谱使用生物标志物驱动的治疗。亚洲患者中最常见的突变是EGFR突变,其出现在60.5%的肺腺癌(AC)患者中。
中国NSCLC治疗指南:进展与争议
肺癌(LC)是全球肿瘤死亡的首要诱因。每年有180万人被诊断出患有LC,并且每年死亡人数达160万。非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的LC类型,其占LC病例的85%。鳞状细胞癌(SqCC)、腺癌(AC)和大细胞癌是NSCLC亚型。NSCLC的5年生存率仅为15%左右,并且目前近70%的NSCLC患者在诊断时已处于晚期。 中国临床肿瘤学会(CSCO)的LC指南以循证医学和精准医学为基础。但同时也应当考虑卫生资源的可获得性。