序言
亲爱的同事们,
一年一度的欧洲肺癌大会已成为全球性会议,吸引了世界各地肺癌领域专家的参与。本年度会议于4月10日至13日在日内瓦召开,超过120位发言人在会上与来自75个国家的约1,600名代表分享了他们的知识经验。此次综合性大会包括各种类型的会议并推介了210篇摘要,旨在传达范围广泛的现有知识,从筛查和非常早期的疾病到针对不同类型胸部肿瘤的当前和未来潜在治疗方法。在患者管理需要多种治疗策略并因此需要各领域专家共同努力的条件下,需要进行学科交叉。为大会召开做出贡献的各个胸部肿瘤学协会正反映了这一情况。欧洲肿瘤内科学会(ESMO)和国际肺癌研究协会(IASLC)组织了本次会议,并且得到了欧洲放射治疗与肿瘤学会(ESTRO)、欧洲胸外科医师协会(ESTS)和欧洲胸部肿瘤平台(ETOP)的协助。 本出版物总结了在2019年ELCC大会上针对肺部非小细胞肿瘤和小细胞肿瘤的靶向治疗和免疫疗法领域介绍的一系列摘要的精选。鉴于有效疗法的可用性,新靶标的重要性突显。此外,已经确立的靶向制剂显示出即使在预先治疗的条件下也可使具有罕见致癌基因驱动的肿瘤得到临床显著程度的改善。ROS1重排肺癌的更新结果显示出前所未有的生存率,这可能预示着如同在其他类型的癌症中已经观察到的慢性疾病病程的到来。在大会上介绍的针对探索PD-1和PD-L1抑制研究的几项分析证实了免疫检查点抑制剂的临床效用,特别是在没有致癌基因成瘾肿瘤的患者中。 最后,与知名专家进行的两个专访将详细阐述能够提高肺癌筛查准确性的标志物,并将讨论化疗在新疗法时代的潜在作用,这些新疗法已经深深改变了患者的前景,建立起肺癌治疗的新时代。
Pilar Garrido, MD, PhD 西班牙马德里Ramón y Cajal大学医院内科肿瘤部胸部肿瘤科主任
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“当需要快速缓解时,化疗必不可少”
在过去几年中,由于引入了诸如靶向药物等新药物和免疫疗法,肺癌患者的治疗得到了极大改善。然而,所有数据都显示这些治疗并不适用于所有患者。因此,我们仍然需要化疗。例如,在多线治疗后发生多重耐药时,化疗对于诱导具有驱动突变患者的全身反应可能必不可少。
广泛期小细胞肿瘤:活性信号
大多数小细胞肺癌(SCLC)患者在广泛期(ED-SCLC)得以诊断。它们通常对一线铂类化疗反应良好;然而,反应并不持久,且预后较差。在二线及以后,NCCN指南建议患者参与临床试验,取决于患者的表现状态和无复发间隔持续时间的全身治疗,或姑息症状管理。 目前没有可用的维持治疗来延长一线化疗获得的效果。CheckMate 451试验设计用于评估这种条件下的免疫疗法。
提高肺癌筛查的准确性
毫无疑问,戒烟是初级预防的目标,但是一旦发现患者吸烟或曾经吸烟,应尽可能进行早期检测。目前经验证的用于此目的的平台之一是低剂量计算机断层扫描。然而,我们的目标是在该平台之外添加分子生物标志物以提高特异性甚至灵敏度。存在来自不同身体隔室的一系列大有前景的生物标志物。
NTRK-、ROS1-和ALK-阳性肺癌中令人鼓舞的发现
NTRK-、ROS1-和ALK-阳性肺癌中令人鼓舞的发现 TRK抑制:拉罗替尼(larotrectinib) 神经营养受体酪氨酸激酶(NTRK)基因融合发生在包括诸如婴儿纤 ...
免疫疗法:分析阐明度伐鲁单抗和派姆单抗活性
III期随机化双盲国际PACIFIC试验在根治性铂类同步放化疗后未经历进展的III期无法切除NSCLC患者中确立了度伐鲁单抗治疗。在放化疗后6周内, 将患者随机分配为每2周(Q2W) 10 mg/kg 度伐鲁单抗达最多12个月 (n = 476)或匹配安慰剂(n = 237)。
对于EGFR靶向治疗的当前观点
基于III期LUX-Lung 3和6试验,第二代不可逆ErbB家族阻断剂阿法替尼已被确定为EGFR突变NSCLC患者的一线标准选择,该试验显示出与铂双药化疗相比显著的无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR)改善。此外,IIb期LUX-Lung 7研究显示,与第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)吉非替尼(gefitinib)相比,阿法替尼在PFS、ORR和至治疗失败时间方面有显著获益。