局部晚期非小细胞肺癌:口服长春瑞滨显示出比依托泊苷更好的安全性
进行的随机化、多中心、开放标签 II期 RENO 试验的目标在于建立局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗环境下的规范化疗方案。总共有 134 名不能手术的 III 期 NSCLC 患者接受了口服长春瑞滨(vinorelbine)加顺铂或依托泊苷(etoposide)加顺铂治疗。 尽管分析显示在 PFS(主要终点 ;采用长春瑞滨和依托泊苷分别为 11.4 月和 11.8 月)和反应(ORR,分别为 64 %和 66.7 %)方面没有差异,但长春瑞滨显示出更好的安全性。在长春瑞滨组(19.7% 和 62.6% ;p<0.001)中,由于对血液和非血液反应的耐受性更高,因此 3/4 级事件显著减少。非血液事件包括食管炎、肺炎和败血症。RENO 试验正趋成熟, 以评估这些方案对总生存率的影响。
参考文献
- Provencio M et al., Randomized phase II trial (RENO): efficacy results of oral vinorelbine or etoposide combined with cisplatin in chemo-radiotherapy treatment of locally advanced NSCLC (LA-NSCLC). SLCG 10/02. J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 8538)
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IIb 期 LUX-Lung 7 试验是在初治EGFR-突变阳性晚期(IIIB/IV 期)肺腺癌患者中,针对第二代 ErbB 家族阻断剂阿法替尼(afatinib)与第一代可逆 EGFR TKI 吉非替尼(gefitinib)进行的一对一比较。根据初步分析,用阿法替尼治疗的患者与接受吉非替尼的患者相比,获得了显著的 PFS、 ORR 和治疗失败前时间获益[1]。OS数据目前尚不成熟。
拉美地区肺癌医护:现代治疗演变与克服现有差距的挑战
很重要的一点是要认识到拉丁美洲是一块拥有约 6 亿居民的辽阔大陆。在这里,人口最多的四座城市有墨西哥城、里约热内卢、圣保罗和布宜诺斯艾利斯,其中仅生活在这四座城市的人口数量就与法国的居民总人数相当。 在当前,在拉美地区每年报告有约 85000 例新增肺癌病例。
扩展带有 ALK、ROS1、MET 和 BRAF 等罕见基因突变的非 小细胞肺癌患者的治疗选择
ALK 基因重排在所有高加索和亚裔晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的发生率约为 4 %到 5 %。克唑替尼(crizotinib)是第一种获得批准的ALK 抑制剂,并且是针对 ALK 阳性NSCLC 的当前一线标准治疗方法。然而,尽管这些患者最初对 TKI 治疗产生响应,但长期来讲所有人都遭遇复发。这主要是由于 ALK 或 ROS1 激酶结构域中的继发突变,或者由于中枢神经系统(CNS)药物渗透不良。
免疫疗法:临床试验情况更新及其它洞见
除了针对驱动突变的靶向药物之外,免疫疗法代表了过去十年中,治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的最近两项重大进展之一。纳武单抗和易普利姆玛通过独特而互补的机制增强 T细胞抗肿瘤活性。这两种药物的组合已在美国和欧盟获批用于转移性黑色素瘤。在非小细胞肺癌中,纳武单抗 单药治疗已被批准作为局部晚期或转移性疾病的二线疗法,而同时一线标准疗法仍由铂双药化疗构成。对于改善一线治疗选择的进展在过去十年里趋于平稳,而对于这一临床环境中的改善的需求至关重要。
序言
近年来,肺癌死亡率在男性和女性中均有下降。早期发现、对肿瘤生物学的完善理解,以及各种新型治疗选择使得这些进步成为可能。然而,肺癌仍是美国及世界各地癌症死亡的首要原因,这促使科学界坚持不懈开展研究工作,并将研究范围扩大到诸如小细胞肺癌等传统上被认为进展甚微的领域。 在 2016 年 6 月 3 日-7 日于芝加哥举行的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,介绍了在小细胞肺癌方面,利用免疫治疗方法实现的可喜结果 。