超过40 %的NSCLC患者在其一生中发生CNS转移。由于脑损伤的负荷既影响生活质量又影响生存，因此开发能够渗透血脑屏障的疗法是研究的重点。 在EGFR TKI中，第二代药物阿法替尼和第三代药物奥希替尼在EGFR突变NSCLC患者中显示出独特的CNS活性。通过对在类似于现实临床实践的条件下在EGFR TKI初治亚洲患者中进行的大型开放标签单组IIIb期研究的分析提供了有关阿法替尼在这方面的其他证 据。

虽然生活质量（QoL）评估受到患者的高度重视并构成癌症治疗评估的必要组成部分，但这些评估在日常生活和临床试验条件下得到的关注通常过少。 Richard J. Gralla，MD，美国纽约布朗克斯阿尔伯特•爱因斯坦医学院医学系，强调说：“QoL评估可以提供其他方式无法获得的独特信息”。 根据1998年在154名肿瘤学家中进行的一项调查，87%认为QoL数据和患者报告结果（PRO）对晚期癌症患者很重要。

多年前，于2011年公开的大型全国肺部筛查试验证明，与胸部X线摄影相比，超过3年的每年低剂量CT筛查使肺癌死亡率相对降低20%。然而，迄今为止没有其他随机化对照试验显示出任何死亡率获益。 在荷兰和比利时，随机化对照NELSON试验在通过基于人群的登记招募的高风险个体中比较了CT筛查与无筛查。在606,409名年龄50-74岁的男性和女性中，根据问卷调查发现30,959名符合条件。

目前，正在I期试验中测试针对许多癌症类型的大量研发，不仅限于肺癌。我认为在过去，我们非常不确定I期药物的机制是否适用于特定癌症。然而，在今天，由于许多药物属于靶向治疗，因此我们在临床前条件下对于哪些特定靶标可能有用已经有了相当不错的了解。特别是在肺癌领域，许多新型分子靶向药物已经展现出前景；例如，这种情况就适用于具有RET改变的非常小范围的肿瘤亚组。

随着EGFR突变IIIB/IV期NSCLC的治疗前景在过去几年发生了显著变化，Hirsh等人评估了医生对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）用药顺序决策的当前态度[1]。在2018年4月至5月，研究人员对310名医疗保健专业人士进行了代表性的在线调查，其中包括来自美国、德国、日本和中国的肿瘤学家、肺病学家、胸外科医师和呼吸内科专家。 不论治疗线，医生在开TKI处方时最重要的治疗目标包括增加OS，随后是改善生活质量。

在ALK阳性NSCLC的条件下，新一代药物正在取代第一代ALK抑制剂克唑替尼（crizotinib）成为一线标准。开放标签随机化多中心III期ALTA-1L试验在未经治疗的患者中研究了ALK/ROS1抑制剂布加替尼。布加替尼具有尤佳的CNS活性，实验组给予90mg的7天导入和随后180 mg的日剂量（n = 137），而参与对照组的患者接受每日两次250mg克唑替尼（n = 138）。

传统上，患有无法切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的标准治疗往往是铂类放化疗。然而结果很差，这为III期PACIFIC试验提供了理由。PACIFIC在根治性铂类并行放化疗后保持无进展的患者中研究每2周（Q2W）抗PD-L1抗体durvalumab 10 mg/kg达12个月（n = 476）与安慰剂（n = 237）。在招募患者时不考虑其PD-L1状态。第一次计划中期分析时显示durvalumab在无进展生存期（PFS）方面的优效性，带来11.2个月的PFS改善。

随着我们努力改善治疗结果，肺癌治疗的需求正在发生变化。除了研究药物的最优用药顺序以通过最佳方式延长生存期外，我们还需要学会控制毒性，并且必须找到策略，将治疗成本限制在医疗保健系统能够长期负担的范围内。2018年9月23日至26日，第19届世界肺癌大会在加拿大多伦多召开，会议上介绍的试验数据显示出巨大进步，例如将atezolizumab作为广泛期小细胞肺癌患者化疗之外的添加药物对延长生存期的影响。