转化导致SCLC的特征和结果

在获得对EGFR TKI疗法的耐药性时，少量但显著比例的EGFR突变腺癌转化为SCLC [1]。此外，报道存在自始携带EGFR突变的SCLC病例 [2]。由于SCLC转化EGFR突变肺癌的临床特征和临床进程在很大程度上尚不可知，Marcoux等人回顾性分析了2006年至2017年间16名EGFR突变SCLC患者的记录[3]。根据这一分析，肿瘤维持其初始EGFR突变，并与T790M相互排斥。这也适用于之前呈T790M阳性的病例。与自始SCLC相同，EGFR突变SCLC转化的肿瘤通常携带TP53、RB1和PIK3CA突变。
对于转化后的初始治疗而言，整个队列的平均PFS为3.3个月。在SCLC确诊后，使用铂-依托泊苷（etoposide）是最常见的方案。对铂类化疗的反应频繁而短暂。在所有考虑中的转化后治疗线中，首先使用铂类方案显示出72 %的临床反应率，和4.6个月的中位PFS。5名接受免疫检查点抑制剂的患者未发生反应。
初步确诊转移性肺癌的中位OS为38个月，其与未经历SCLC转化患者的预期OS类似。从发生SCLC转化始，中位OS为8.8个月，其与在自始SCLC患者中观察到的类似。需要进一步研究，以便更全面地阐明针对该类患者的最佳诊断方法和治疗策略。

参考文献

1. Sequist LV et al., Genotyping and histological evolution of lung cancers acquiring resistance to EGFR inhibitors. Sci Transl Med 2011; 3(75): 75ra26
2. Okamoto I et al., EGFR mutation in gefitinib-responsive small-cell lung cancer. Ann Oncol 2006; 17(6): 1028-1029
3. Marcoux N et al., Clinical outcomes for EGFR-mutant adenocarcinomas that transform to small cell lung cancer. ESMO 2017, abstract 1531PD