序言

Vera Hirsh, MD 加拿大蒙特利尔麦吉尔大学医疗中心肿瘤科

亲爱的同事们，

随着我们努力改善治疗结果，肺癌治疗的需求正在发生变化。除了研究药物的最优用药顺序以通过最佳方式延长生存期外，我们还需要学会控制毒性，并且必须找到策略，将治疗成本限制在医疗保健系统能够长期负担的范围内。2018年9月23日至26日，第19届世界肺癌大会在加拿大多伦多召开，会议上介绍的试验数据显示出巨大进步，例如将atezolizumab作为广泛期小细胞肺癌患者化疗之外的添加药物对延长生存期的影响。这是20多年来在此条件下相对于当前一线标准治疗显示出有临床意义生存期改善的首项研究。
Durvalumab在无法切除的III期非小细胞肺癌中也获得了独特的生存期获益。ALK阳性疾病患者显示出获益于一线给药条件下的下一代CNS活性ALK抑制剂布加替尼（brigatinib）。
各种癌基因驱动突变代表了有效药物的靶标；综合来看，这使得我们目前能够治疗相当比例的晚期疾病患者。最后，在由于缺乏有力证据而颇受争议的肺癌筛查方面，报告了令人兴奋的新数据。体积CT筛查使得肺癌死亡率在男性和女性中均有显著降低。
然而，我们必须认识到，在晚期肺癌的情况下，仅有2 %的患者会达到治愈，这使得治疗在这一庞大患者群体中基本上是姑息性的。因此，生活质量以及与之相关的所有方面都值得高度关注，在日常治疗中不容忽视。我们有责任确保与未经治疗相比，患者不仅寿命更长，而且生活质量更佳。在此，患者视角的重要性大于任何实验室或影像学结果，尽管后者无疑代表必要的信息。已经开发出以快速且非常有效的方式评估生活质量和患者报告结果的仪器，这些数据不但告知我们众多有关患者需求的信息，而且提供关于个体预后的惊人准确信息。在每种情况下，综合使用可获得的手段将有助于给予患者希望，并在他们面对严重疾病时为其提供高品质生活。