序言
Sanjay Popat, PhD, FRCP 英国伦敦皇家马斯登医院胸内科肿瘤顾问医师
亲爱的同事们, ESMO大会代表了欧洲主办的国际顶级肿瘤学活动。本年度的会议于10月19日至23日在德国慕尼黑举行,口号为“确保获得最佳癌症治疗”。包括各个肿瘤学科的专家、医疗保健决策者和患者权益倡导者在内,来自世界各地的约25,000名参与者讨论了癌症患者治疗中的创新以及将新见解转化为实际改进所面临的主要挑战。许多国家在结构上以及财政上存在的各种障碍仍会阻碍这一进程,因此需要共同作出努力进行克服。 本期《memo inOncology》总结了在ESMO大会上介绍的肺癌治疗领域的重要新数据。过去几年中,在免疫疗法途径和靶向治疗方面取得了很大进展,并且新得到的试验结果突显了随着在不同条件下以及将从其获益最大的适当患者人群中确定的治疗而不断出现的改进。在肿瘤显示ALK融合的这一少量但重要的患者组中可实现显著的结果改善;如今的医疗条件能够提供众多药物,诸如活性已通过单独试验在亚洲患者和全球人群中得到证实的艾乐替尼(alectinib)。布加替尼(brigatinib)和色瑞替尼(ceritinib)也能够带来持久的缓解,而新的化合物也近在咫尺。在EGFR突变领域存在许多活性剂,随着试验证据的出现并能够有所助益,本期解决了这些药剂的用药顺序这一重要问题。虽然胸部肿瘤学家可以从三代药剂中进行选择,但需要考虑耐药机制及其对后续治疗的影响。 最后,肺癌的免疫疗法无疑是ESMO大会的突出议题,数据证明了在新辅助和根治性III期条件下以及在姑息治疗情况下的效果。除了PD-L1表达状态外,肿瘤突变负荷逐渐成为检查点抑制剂疗法的新预测标志物,并且大会提供了额外的数据。最后,大量令人兴奋的新数据再次表明,我们控制肺癌的进程正大踏步向前。
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专访:支持EGFR TKI治疗用药顺序的若干原因
有若干原因支持阿法替尼后奥希替尼的用药顺序。原因之一在于在第一代或第二代EGFR TKI发生进展时,耐药突变T790M的发生率高达60 %至75 %。对于已经发生T790M突变的患者,奥希替尼的益处是毫无疑问的。另一个原因在于有利的长期结果。在我们研究中心,常规先使用阿法替尼,随后使用奥希替尼,并且我们已经观察到许多患者得到巨大获益。
EGFR突变肺癌:活性和耐药性方面新发现
在IIIA-N2期NSCLC患者中,当前的多模式治疗选择包括根治性放化疗、手术后辅助化疗或者新辅助治疗后手术切除。标准一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)厄洛替尼已被证明在IIIA-N2期NSCLC的新辅助治疗条件下具有可行性。因此,开放标签随机化II期CTONG-1103试验在局部晚期EGFR突变NSCLC患者中比较了厄洛替尼与顺铂(cisplatin)类化疗作为新辅助治疗/辅助治疗。
检查点抑制在所有治疗线中表现优异
患有早期和局部晚期(I-IIIA期)非小细胞肺癌(NSCLC)的患者通常需要接受手术,但长期结果仍有待改善。单独手术后的复发率基本上超过 50 %。围手术期化疗是预防疾病复发的一种手段,与单独手术相比,其仅使5年生存率提高5 %。基于这些观察结果,抗PD-1疗法正在新辅助条件下进行测试,目的在于引发特定抗肿瘤应答并根除微转移。
序言
ESMO大会代表了欧洲主办的国际顶级肿瘤学活动。本年度的会议于10月19日至23日在德国慕尼黑举行,口号为“确保获得最佳癌症治疗”。包括各个肿瘤学科的专家、医疗保健决策者和患者权益倡导者在内,来自世界各地的约25,000名参与者讨论了癌症患者治疗中的创新以及将新见解转化为实际改进所面临的主要挑战。许多国家在结构上以及财政上存在的各种障碍仍会阻碍这一进程,因此需要共同作出努力进行克服。