ULTIMATE: quimioterapia más bevacizumab más allá de la primera línea
Dada la eficacia limitada de la quimio- terapia en el tratamiento de segunda o tercera línea del CPNM, se probó en el ensayo de fase III aleatorizado ULTI- MATE la combinación de quimioterapia y bevacizumab en pacientes con CPNM avanzado de histología no epidermoide que había progresado después de una o dos líneas de tratamiento. Se exigía ha- ber recibido previamente platino y pe- metrexed, y se permitía la administra- ción previa de bevacizumab. Mientras que los pacientes del grupo control re- cibieron docetaxel cada tres semanas (n = 55), los del grupo experimental fuero tratados con paclitaxel semanal más bevacizumab cada cuatro semanas (n = 109). El tratamiento prosiguió hasta progresión o toxicidad.
Paclitaxel semanal más bevacizu- mab mostró superioridad muy signifi- cativa sobre docetaxel en monoterapia en cuanto a la TRO en la semana 8 (22,5 % frente a 5,5 %; p = 0,006) y la me- diana de SLP (5,4 frente a 3,9 meses; p = 0,006). Con la adición de bevacizumab, el riesgo de progresión o muerte se re- dujo en un 38 %. Las curvas de SLP se separaron desde el principio (Figura). Según el análisis por subgrupos, los úni- cos pacientes que no se beneficiaron del tratamiento combinado fueron los que habían recibidos previamente bevaci- zumab y los que tenían una estado fun- cional de 2. La SG fue similar en los dos grupos.
Al mismo tiempo, la pauta basada en bevacizumab presentó significativa- mente menos toxicidad hematológica que docetaxel, y se preservó la calidad de vida de los pacientes. Como conclu- yen los autores, el ensayo ULTIMATE in- troduce la pauta de paclitaxel semanal y bevacizumab como nueva opción de tratamiento de segunda o tercera línea para los pacientes con CPNM no epi- dermoide.
Figura: Supervivencia libre de progresión con paclitaxel más bevacizumab frente a docetaxel.
BIBLIOGRAFÍA
- Cortot AB et al., Weekly paclitaxel plus bevaci- zumab versus docetaxel as second or third-line treatment in advanced non-squamous non-small cell lung cancer (NSCLC): results from the phase III study IFCT-1103 ULTIMATE. J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 9005)
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