ULTIMATE：在一线外采用化疗联合贝伐单抗

由于化疗在二线或三线非小细胞肺癌（NSCLC）环境下表现得疗效有限，因此 III 期随机化 ULTIMATE 试验在接受一线或两线治疗后病情进展的晚期非鳞状 NSCLC 患者中对化疗与贝伐单抗（bevacizumab）的联合治疗进行了测试。先前铂基或培美曲塞（pemetrexed）疗法是必含的，并且允许在先前进行贝伐单抗治疗。对照 组患者（n = 55）每三周接受多西他赛（docetaxel），而实验组患者（n =
109）则接受每周紫杉醇加每四周贝伐单抗治疗。治疗持续进行至疾病进展或发生毒性。
在第 8 周 ORR（22.5 %与5.5 %；p = 0.006）和中位 PFS（5.4 与 3.9月；p = 0.006）方面，每周紫杉醇加贝伐单抗用药的表现均显著优于多西他 赛单药治疗。在添加贝伐单抗后，疾病进展或死亡风险降低 38 %。PFS 曲线在早期即已分开（图）。根据亚组分析，只有那些先前接触到贝伐单抗和活动状态评分为 2 的患者未从这一联合治疗中获益。OS 在两组间相似。

图：采用紫杉醇加贝伐单抗与单用多西他赛的无进展生存率

与此同时，基于贝伐单抗的方案与多西他赛相比表现出显著降低的血液毒性，并且保持了患者的生存质量 。作者得出结论认为，ULTIMATE 引入了每周联合使用紫杉醇和贝伐单抗，作为非鳞状 NSCLC 肿瘤患者的一种新的二线或三线治疗选择。

参考文献