“当需要快速缓解时，化疗必不可少”

Anne-Marie C. Dingemans, MD, PhD, 荷兰马斯特里赫特，马斯特里赫特大学医学中心肺病学部

由于化疗在NSCLC管理中的相对重要性正在发生变化，化疗药物如何在新疗法的背景下帮助提高疗效？ 在过去几年中，由于引入了诸如靶向药物等新药物和免疫疗法，肺癌患者的治疗得到了极大改善。然而，所有数据都显示这些治疗并不适用于所有患者。因此，我们仍然需要化疗。例如，在多线治疗后发生多重耐药时，化疗对于诱导具有驱动突变患者的全身反应可能必不可少。我们还观察到，在免疫疗法领域，这些患者中有一部分根本不出现缓解或者没有迅速缓解。对于低PD-L1表达的患者或者具有高疾病负荷，特别是高症状负荷因而需要快速缓解的患者，化疗可能非常有用。 从长远来看，化疗是否会被完全取代？ 不，我不这么认为。我们需要化疗，与放疗一起使用，并且由于患者原因而需要快速缓解时，化疗必不可少。人们总是说免疫疗法的副作用较小。事实上，对于3/4级不良事件从数字角度而言是没错。然而，在化疗的情况下，3/4级毒性主要是中性粒细胞减少症，其负荷对于患者并不特别严重。此外，这些副作用是短暂的。免疫疗法的罕见副作用可能长期存在，患者会受长期问题的困扰。因此，我认为将会一直需要化疗作为组合选择，特别是与放疗一起使用，以及用于没有可用靶向药物的患者。 目前，化疗药物与其他药物类别的哪些组合看起来很有前景？ 化疗与免疫疗法的组合看起来是大有前景的，但我们需要确定哪种类型的化疗对此是理想的，因为尚不清楚每种组合是否具有相同的疗效。例如，可以给予不含铂的化疗方案，由此可以减小毒性。这可能是一个有趣的研究焦点。

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