间皮瘤和胸腺瘤治疗的逐步发展
Oliver Gautschi, MD, Luzerner Kantonsspital, Lucerne, Switzerland
您认为治疗不可切除恶性胸膜间皮瘤患者的哪些创新策略有前景？
这是一个重要的领域，但过去几乎没有取得任何进展。在ESMO 2021上，Peters教授介绍了纳武单抗加伊匹单抗相比于化疗的随机化CheckMate-743试验的最新结果[1]。PD-L1阳性或非上皮样间皮瘤患者的总生存期获益显著，在总人群中也有OS获益。在瑞士，纳武单抗/伊匹单抗组合现已被批准用于治疗PD-L1阳性或非上皮样间皮瘤。化疗仍然对其他患者起作用。正在进行的试验将告诉我们未来是否应该用免疫疗法加化学疗法来治疗其他患者。
目前对于胸腺瘤和胸腺癌的免疫治疗方法有什么看法？
我们讨论的是孤儿病。大多数胸腺肿瘤可切除或对化疗有反应。不可切除胸腺肿瘤的患者通常接受多种全身疗法，包括化疗、皮质类固醇或酪氨酸激酶抑制剂。Girard博士介绍了NIVOTHYM试验的结果，该试验是一项在经先前治疗的患者中评估纳武单抗的欧洲试验[2]。NIVOTHYM证实了PD-L1检查点抑制在胸腺肿瘤中的活性，缓解率为12%。然而，由于患者可能出现自身免疫并发症，因此存在相当大的毒性。目前，我只建议在临床试验条件下对胸腺肿瘤进行免疫疗法。NIVOTHYM试验仍然开放招募，第二个队列目前正在进行以评估纳武单抗加伊匹单抗的组合。
参考文献
- Peters S et al., First-line nivolumab plus ipilimumab vs chemotherapy in patients with unresectable malignant pleural mesothelioma: 3-year update from CheckMate 743. ESMO 2021, LBA65
- Girard N et al., Efficacy and safety of nivolumab for patients with pre-treated type B3 thymoma and thymic carcinoma: Results from the EORTC-ETOP NIVOTHYM phase II trial. ESMO 2021, LBA66
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